病情评估与药物选择
痛经的病情评估可分为以下4个步骤:(1)每个月都有痛经症状吗?(有或没有,无症状者可不用药)。(2)下腹部疼痛或有下坠感吗?(可能或没有,对疼痛剧烈者可口服非甾体类抗炎药)。(3)疼痛是在月经前、经期中还是月经后?(月经前l日疼痛多见于未婚少女)。(4)您的精神紧张或忧郁、恐惧吗?(可能或没有,对有精神因素者可建议口服谷维素或安定)。
缓解痛经的药物主要作用于中枢神经,能选择性抑制痛觉,缓解和制止疼痛,其中非处方药主要有:
对乙酰氨基酚:镇痛作用较弱,但作用缓和持久。对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周组织作用强。常见的上市制剂有抓热息痛片、散利痛片、索米痛(去痛片)片等。
布洛芬:镇痛作用较强,是阿司匹林的16~32倍,且作用持久,对胃肠道副作用较小,易耐受。可选制剂有布洛芬片、芬必得胶囊等。
维生素B6:可促使镁离子进入子宫平滑肌细胞,减弱子宫平滑肌痉挛而缓解疼痛,口服1次200mg,1日3次。
中成药:祖国医学认为痛经主要是胆经气滞、寒凝少腹、气血虚弱或淤血等所致,分为气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、肝肾两亏等4型。疼痛剧烈者可口服元胡止痛片、胶囊或妇科得生丸;对佯有小腹冷痛、经量少、色紫暗、有血块者可口服艾附暖宫丸、痛经丸;伴有经后隐痛、经量少、质稀、腰膝酸软、头晕眼花者可口服当归丸。
缓解痛经药的应用原则
痛经伴有月经过多,或为盆腔炎、子宫肌瘤继发性痛经者,应在医生指导下用药。应用解痉药后可引起口干、皮肤潮红等反应,应多饮水。月经周期不准或希望怀孕的妇女不宜在月经来潮前口服中成药。
缓解痛经药只对疼痛症状有缓解作用,而不能解除疼痛的致病原因,也不能防止疾病的发展和预防并发症的发生,哉应慎用;其次,长期应用该类药物会导致胃肠黏膜的防御系统功能减弱,诱发胃或十二指肠溃疡和出血。为避免药物对胃肠道的刺激,连续服药不宜超过5日。