各城乡居民医保经办机构、各定点医疗机构:
为尽快落实省委、省政府2019年重点民生实事,对80岁以上参保城乡居民,其住院医疗费用政策范围内报销比例在现有基础上提高5个百分点的政策。特做如下工作安排:
1、开通即时报销业务。将于3月29日凌晨,实现我市所有定点医院对城乡居民80岁以上老人(出院时身份证年龄)住院报销比例提高5个百分点的即时结报业务。已协调新益华软件公司统一调整(城乡居民即原新农合软件系统)到位。医院只需做好配合宣传工作。
2、开通补报业务。3月28日起开通追溯补报业务。因此项政策从2019年元月1日起实施。我们已协调新益华软件公司将1.1号-3.28号期间出院的符合政策要求的城乡居民80岁以上老人的住院信息,一次性进行后台追补、回补计算,包含基本医保追补、大病保险回补,大病补充回补。同时开通相关模块,为各县区提供查询,结算,查询报表的功能。
3、原城镇居民政策调整由省厅协调东软公司统一调整到位,时间另定。(预计4月1日开始即时结算)。
4、各县区城乡居民医保经办机构通知辖区医疗机构,做好3月29日开始的即时结报业务。
5、各县区城乡居民经办机构安排好元月1日至3月28日出院的符合政策规定的追补工作。
6、结算报销中遇到的问题请及时联系市医保中心城乡居民科0377-61387650
南阳市医疗保险中心
2019年3月28日