随着生活水平的不断提高，糖尿病发病率越来越高，高血糖所导致的各种急、慢性并发症更是令人们谈“糖”色变。临床上病人拒绝注射胰岛素最多的说法是：我不打胰岛素，听说那玩意儿上瘾，打了就停不下来;我是到了糖尿病晚期了吗?为什么要我打胰岛素……

一、上瘾?晚期?是真的吗?首先弄明白胰岛素是起什么作用的?

胰岛素是一种快速起效的短效降糖药，主要作用是降低血糖，促进葡萄糖的摄取利用，抑制肝糖原分解、促进糖原合成，促进蛋白质和脂肪合成，并有抑制酮体生成作用，打胰岛素是不会上瘾的。

胰岛素是胰腺分泌的一种激素，也是体内的一种降糖激素，在人体的代谢活动中起着非常重要的作用，胰岛素可以促进蛋白质和脂肪的合成。而糖尿病本身就是一种因为胰岛素缺乏或者是相对缺乏而导致的疾病，如果是胰岛素缺乏，则必须应用胰岛素进行降糖治疗，而且相对于口服降糖药物来说，胰岛素是副作用比较小的。二型糖尿病患者如果病程比较长，胰岛功能破坏比较严重，或者是严重并发症的情况下，也是需要胰岛素进行降糖治疗的，而且早期应用胰岛素可以起到保护胰腺功能的作用，越早应用越早受益。如果是早期发现的二型糖尿病患者，经过一段时期胰岛素治疗，是可以逐渐撤掉胰岛素，通过饮食运动控制或口服降糖药物，使血糖达标的。

而所谓依赖、上瘾，是指连续应用两周以上的某些药物使得机体逐渐对其产生强烈的嗜好，一旦停药,会产生严重症状，并且在再次应用该药物时得到缓解。而胰岛素是人体本来就有的一种物质，它的治疗原理是“补充、替代”机体内源性胰岛素起到降糖作用，并不会因为停药而产生所谓的“依赖”症状，因而没有“依赖、上瘾”一说。

二、医生让打胰岛素，说明糖尿病到“晚期”了?

说到“晚期”两个字，就让人莫名地恐慌。其实，无论糖尿病“早晚期”都有可能需要胰岛素治疗，根本目的都是控制好血糖。

三、什么情况下医生会建议使用胰岛素呢?

1.胰岛素缺乏的患者:如1型糖尿病、胰腺炎后糖尿病、2型糖尿病晚期胰岛β细胞功能衰竭时，需要长期注射胰岛素替代治疗。

2.型糖尿病发病早期但血糖很高、胰岛功能暂时受损的患者:使用胰岛素降糖治疗，有助于解除高糖高脂毒性对胰岛细胞的损害，有利于胰岛细胞功能恢复。血糖好转、胰岛功能恢复且胰岛素抵抗好转之后，部分患者可以减量甚至停用胰岛素，较长时间仅用口服降糖药物，甚至仅控制饮食锻炼身体也可以使血糖维持在正常范围内。

3.明显高血糖状态:比如HbA1c≥9.0%或空腹血糖>11.1mmol/L，或伴有明显高血糖症状比如多饮、多尿、多食、消瘦，甚至出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性综合征等急性并发症时，需要使用胰岛素替代和补充。

4.生活方式干预及口服降糖药物联合治疗3个月血糖仍然不达标者:也需要胰岛素治疗。

5.某些特殊情况:比如围手术期、感染、妊娠期高血糖，使用胰岛素可以更安全有效地控制血糖，有利于糖尿病患者顺利度过特殊时期。

6.部分肝肾功能不好的患者:不能耐受大部分口服降糖药物，也可以选择使用胰岛素替代治疗。

四、胰岛素该用就用!

使用胰岛素治疗糖尿病是效果好、副作用小的治疗方式，胰岛素治疗糖尿病，没有禁忌症，只有相对的适应症，该用的时候应早期使用。临床医生建议: ①要积极用药，2型糖尿病口服降糖药的反应差，血糖控制不良者，应换用胰岛素治疗。②尽早应用，尽早开始胰岛素治疗，不要拖到胰岛的β-细胞功能完全衰竭时才用，而早期应用胰岛素可使β细胞处于完全“休息”状态，有利于其功能的恢复。