1．宣畅肺气，气化湿化

肺的生理功能是主气，性喜宣降，能通调水道，下输膀胱，为水之上源。潴留在体内的水湿，有赖肺气的宣发和肃降，使之下输膀胱而排出体外。湿邪伤人，初起肺卫受伤，肺气因而郁闭，失其宣降之职，致湿邪留滞为患，故治疗湿病（湿热病证自不例外），宣畅肺气十分重要。叶天士对湿热病证的治疗，强调“开上郁，从肺论治”之法。至于宣肺开上之药，多取杏仁、桔梗、蔻仁、枇杷叶之类。

2．健运脾胃，调其升降

湿热病证的病变重心在于脾胃，故调整脾胃功能，在治疗上显得特别重要。盖湿为重浊之邪，最易阻碍脾运，升降为之逆乱，气机为之窒塞。因此，调整脾胃功能，要在助其运化、调其升降上下功夫。考治疗湿热病证的常用方剂，诸如三仁汤、藿朴夏苓汤、藿香正气散、甘露消毒丹、连朴饮等，方中多取苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、蔻仁、藿香、薏苡仁等运脾化湿，芳香醒胃，以利升降之药，足见其重视调理脾胃之一斑。

3．两分湿热，其病易解

湿热合邪，热寓湿中，湿处热外，徒清其热，外湿不化，徒祛其湿，里热愈炽，故清热化湿，两者兼顾，为湿热病证治疗的基本法则。叶天士提出：“渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。”这种促使湿热分离，孤立邪势的治疗方法，可谓深得湿热病证论治之精髓，确能缩短病期，提高疗效。至于具体用药，又当根据湿与热之孰轻孰重，或以清热为主，或以化湿为要，贵在临证变通耳。

4.着力气分，截断病势

湿热病证邪气流连气分时间较长，证候变化亦较复杂。吴鞠通则认为，本病以中焦气分病变最多，所以“当于中焦求之”，即重点应抓住气分阶段的治疗。一般地说，病邪初入气分，化燥伤阴之现象尚未突出，此时正气尚盛，如能积极进行合理的治疗，往往能堵截病邪发展，扭转病势，使病变向好的方向转化。

5.通利小便，给邪出路

“治湿不利小便，非其治也”。湿热病证的病邪既是湿与热合，故此法尤不可忽视。叶天士所谓“渗湿于热下”，实则寓利小便以祛除湿邪之意，特别是他提出的“通阳不在温，而在利小便”，深刻地阐明了通利小便在治疗湿热病证上的特殊价值。盖湿热伤人，因湿为阴邪，往往出现湿遏热伏、阳气郁闭不宣的病理现象，昧者不究病机，若用温药宣通阳气，势必助长邪热，其病益甚。惟用化气利湿之法，使小便通利，如是则湿去而阳气自然宣通。“究其方药，宜乎甘淡渗利，茯苓皮汤为其代表方剂，药如芦根、滑石、通草、薏苡仁、茯苓等，利湿而不伤阴，又无助热化燥之弊。当然，通利小便之法不可滥用于湿热病证的各个阶段，特别是当湿热已化燥伤阴，病入营血，而应慎用或忌用。